樊克淺談:處方藥羅非昔布服用后的不良反應
羅非昔布（Rofecoxib）為選擇性抑制環氧化酶-2(COX-2)的活性。能阻斷炎癥組織中前列腺素的合成和致炎作用。用于治療骨性關節炎和類風濕性關節炎。用于緩解急性疼痛和治療原發性痛經。那么,服用后的不良反應有哪些那?
1.血液系統
可引起再生障礙性貧血、白細胞、血細胞、血細胞減少。
2.心血管系統
可出現水腫、高血壓、心悸、充血性心力衰竭。
3.中樞神經系統
可見頭痛、頭暈、眩暈、焦慮、抑郁、失眠、癲癇加重等。
4.消化系統
（1）本藥可引起惡心、胃灼熱、腹瀉等不良反應，與非選擇性環氧化酶抑制藥相比，較少引起消化不良、胃酸反流、上腹部不適、嘔吐、上消化道穿孔、潰瘍或出血。有上消化道出血病史和年齡大于65歲的患者上消化道出血的發生率較高，但這與治療無關。
（2）罕見口腔潰瘍的報道。
（3）有報道，本藥可引起ALT（丙氨酸氨基轉移酶）和（或）AST（天冬氨酸氨基轉移酶）值升高，可高于正常值上限約3倍以上，且可引起肝功能不全的癥狀，其發生率與布洛芬相近，但顯著低于雙氯芬酸。繼續治療后，這些檢驗值的升高約有一半可消除。
5.泌尿/生殖系統
腎臟前列腺素可能在維持腎臟灌注中起代償作用，所以，在腎臟灌注受損情況下給予本藥可能導致前列腺素生成減少，結果使腎臟血流進一步減少而損害腎臟功能。原有明顯的腎功能障礙、心臟代償功能不足和肝硬化的患者，對上述反應的危險性更大。應考慮監測這些患者的腎功能。停止使用本藥，可使患者腎功能恢復到治療前的狀態。
6.呼吸系統
國外有出現上呼吸道感染和支氣管炎的報道，且發生率大于安慰劑組。
7.肌肉骨骼系統
國外有引起背痛、衰弱、疲勞的報道，且發生率大于安慰劑組。
而且更要注意的是對本藥及藥品成分過敏者禁用。晚期腎臟疾病、嚴重肝功能不全者禁用。高血壓、尿潴留、心衰、消化道出血、吸煙嗜酒者慎用。
