微生物標本采集的基本原則

1.采集時機

臨床發現感染或疑似感染病例，應在抗菌藥物使用前及時采集標本，已用抗菌藥物者好在停用抗菌藥物后采樣，不能停藥者在下次給藥前采樣。好在發病早期、急性期或癥狀典型時采樣，應根據感染部位選送不同來源的標本，不必過分強調晨痰和晨尿，確保在抗菌藥物使用前和2小時之內能夠送達實驗室重要。

2.無菌操作

應嚴格執行無菌操作，避免標本污染。血培養瓶或運送培養基應現用現領，避免在病房內存放時間過長而被污染或失效。標本容器使用檢驗科的容器，須經滅菌處理，宜采用壓力蒸汽等物理滅菌方法，不得使用化學消毒劑滅菌。用外表面非無菌試管留取標本前后，需將試管口置于火焰上消毒。采集無菌標本時應注意對局部及周圍皮膚的消毒，如穿刺，對于與外界相通的腔道，不應從腔道口取標本，應從底部取組織檢查。如使用消毒液消毒皮膚，需作用一定時間，待其干燥后采樣。

3.采集方法

應根據不同目的菌的特性，用不同的方法采集。混有正常菌群的標本，不可置肉湯培養基內送檢，如痰液、尿液、傷口拭子等；對于陽性率檢出低的標本，床旁接種可提高病原菌陽性檢出率；對血液、腦脊液等無菌部位的標本，可以先用肉湯培養基增菌，陽性后再轉種平板分離培養。

4.標本采集量和次數

采集量不應過少，血液采集量應與培養基保持不少于1.5比例。病原學檢查原則上一天采樣送檢一次，血培養應該同時在2個部位分別穿刺采血。

5.標本種類

提倡多采集血、腦脊液、胸腹水等來自無菌部位、臨床價值高的標本，對來自痰、尿、膿等有菌部位的標本，采樣時需注意避免正常菌群的污染，必須排除污染才有臨床價值。

6.標簽和申請單

注明患者信息、臨床診斷、抗菌藥物使用情況、標本種類、采集時間、部位和檢驗目的。

7.職業安全防護

做好個人防護，必須戴手套、口罩，穿工作服，必要時戴面具和護目鏡。嚴格按操作規范操作，避免病原菌傳播